Jenis Asuransi Kesehatan yang ada di Indonesia ada beragam, mulai dari manfaat asuransi inner limit, sampai sesuai tagihan. Yuk kita bahas jenis Asuransi Kesehatan secara singkat.

a.  Asuransi Kesehatan Inner Limit

Manfaat inner limit tidak memberikan manfaat sesuai tagihan, tetapi membayarkan secara terbatas sesuai manfaat pada tabel manfaat. Secara premi, harga premi untuk asuransi inner limit juga lebih terjangkau. Namun yang perlu Anda pertimbangkan adalah, karena manfaat asuransi inner limit ini hanya sebatas tabel dan bersifat tetap, sedangkan biaya perawatan Rumah Sakit akan selalu mengalami kenaikan, maka kemungkinan potensi selisih bayar akan semakin membesar setiap tahunnya. Sehingga Asuransi Kesehatan inner limit tidak bisa memberikan jaminan akan membayarkan tagihan Rumah Sakit sesuai tagihan.

b.  Asuransi Kesehatan sesuai tagihan PRORATA

Walaupun klaim manfaatnya adalah sesuai tagihan, tetapi ada kondisi yang harus dipenuhi untuk mendapatkan manfaat sesuai tagihan. Artinya apabila kondisi tidak dipenuhi, walaupun tagihan Rumah Sakit jumlahnya di bawah limit tahunan, maka asuransi tidak akan membayarkan sesuai tagihan.

Syarat terpenting untuk Asuransi Kesehatan sesuai tagihan Prorata adalah Anda harus menempati kelas kamar sesuai ketentuan polis, apabila Anda melanggar kondisi tersebut, maka persiapkan sejumlah dana untuk membayar faktor proratanya. Pada umumnya perusahaan asuransi memberikan keleluasaan selama 2 hari untuk menempati kamar perawatan di atas hak kelas kamar bila kamar sesuai hak penuh, namun di hari ke tiga, nasabah atau tertanggung harus kembali ke kelas kamar sesuai hak yang tercantum pada polis.

Memang ketersediaan kamar yang sesuai dengan kelas kamar pada polis di luar kontrol kita sebagai nasabah, dan juga di luar kontrol agen penjual asuransi. Maka itu bila kamar yang sesuai ketentuan polis tidak tersedia, sebaiknya Anda merelakan hati untuk menempati kelas kamar di bawahnya, untuk menghindari resiko perhitungan prorata. Hal ini perlu menjadi perhatian untuk Anda yang selalu menginginkan kamar privat. Apabila kamar privat sesuai polis tidak tersedia, maka ada kemungkinan Anda harus menempati kamar publik yang bahkan mungkin isinya bisa lebih dari 2 orang, tergantung ketersediaan kamar.

Yang dimaksud dengan perhitungan prorata adalah: pembagian secara menyeluruh sesuai harga kamar yang tertera pada polis. Singkatnya, kewajiban perusahaan asuransi adalah biaya kamar sesuai polis dibagi dengan biaya kamar yang ditempati, dikalikan total tagihan.

c.  Asuransi Kesehatan sesuai tagihan PRORATA DENGAN BUMPER

Konsep manfaat Asuransi Kesehatan yang ini sebenarnya sama dengan prorata, ada kondisi yang harus dipenuhi, yaitu kondisi penggunanaan kamar rawat inap yang harus sesuai polis. Namun fitur bumper memberikan manfaat tambahan, yaitu bila kamar sesuai polis penuh, maka nasabah bisa menempati 1 kamar di atas ketentuan polis, dengan resiko sebatas membayar selisih kamar. Pada umumnya resiko membayar selisih kamar dikenakan mulai hari ketiga.

Namun demikian perlu diperhatikan, apabila kamar yang sesuai polis sudah tersedia, maka tertanggung harus kembali ke kamar sesuai polis. Apabila kamar sesuai polis sudah tersedia, tetapi tertanggung tidak kembali ke kamar perawatan sesuai ketentuan polis, maka akan dikenakan perhitungan prorata.

d.  Asuransi Kesehatan sesuai tagihan NON PRORATA

Sesuai Namanya Asuransi Kesehatan sesuai tagihan non prorata tidak mengenakan perhitungan faktor prorata apabila tertanggung atau nasabah menempati kamar yang tidak sesuai ketentuan polis. Berbeda dengan manfaat Asuransi Kesehatan yang memiliki faktor pembagi resiko prorata, apabila tertanggung atau nasabah tidak menempati kamar sesuai haknya sesuai ketentuan polis, maka yang yang menjadi resikonya adalah selisih kamar saja.